Ежегодно 15 октября отмечается Всемирный день борьбы с раком молочной железы. В прошлом году на него пришлась почти пятая часть всех случаев злокачественных новообразований в России. О факторах риска, симптомах и профилактике рассказал старший научный сотрудник кафедры «Химия и биотехнология» ПНИПУ, кандидат медицинских наук Валерий Литвинов. Об этом сообщили в пресс-службе ПНИПУ.
Рак молочной железы представляет собой злокачественное новообразование, возникающее из клеток груди, преимущественно из эпителия протоков или долек. В зависимости от локализации первичного очага выделяют два основных типа заболевания. Протоковая карцинома диагностируется в 80% случаев и проявляется в виде уплотнения, которое можно прощупать. Дольковый рак, напротив, не формирует явной опухоли, распространяясь тонкими «нитями», что затрудняет его обнаружение при осмотре и маммографии.
Врачи используют классификацию, основанную на гормональной чувствительности и экспрессии белка HER2. Наиболее благоприятный подтип — люминальный А, который характеризуется медленным ростом и хорошей чувствительностью к лечению. Люминальный В тип более агрессивен. HER2-позитивный рак ранее считался крайне опасным, но в настоящее время разработаны эффективные препараты для его терапии. Наиболее агрессивный и трудно поддающийся лечению вариант — трижды негативный рак, который не имеет гормональных рецепторов и экспрессии HER2, что приводит к быстрому прогрессированию и чаще встречается у молодых женщин.
Факторы риска включают раннее начало менструаций (до 12 лет) и позднюю менопаузу (после 55 лет), что увеличивает продолжительность воздействия эстрогенов на ткани груди. Первые роды после 30 лет или их отсутствие также повышают вероятность развития заболевания. Генетическая предрасположенность играет важную роль: мутации в генах BRCA1 и BRCA2 увеличивают риск развития рака молочной железы до 65–70%. Наличие заболевания у матери или сестры повышает риск примерно в два раза. Ожирение после менопаузы, злоупотребление алкоголем и курение также являются значимыми факторами.
Хотя рак молочной железы у мужчин встречается крайне редко (менее 1% случаев), он также возможен. У мужчин, как и у женщин, присутствуют молочные протоки, хотя ткань груди развита слабо. Заболевание у мужчин обычно диагностируется на поздних стадиях и чаще после 60–68 лет.
На начальных этапах рак молочной железы может не проявлять себя. Когда появляются симптомы, это обычно свидетельствует о II–III стадии заболевания: можно прощупать уплотнение в груди или подмышечной области, изменяется форма груди, кожа приобретает вид «лимонной корки», сосок втягивается или выделяет жидкость. На IV стадии возникают системные проявления: постоянная боль, усталость, потеря веса, одышка.
«Она позволяет увидеть опухоль задолго до того, как ее можно будет нащупать, и выявить даже самые минимальные изменения, включая микрокальцинаты — мелкие отложения кальция, которые могут быть первым признаком злокачественного процесса. В России маммография входит в программу скрининга: женщинам старше 40 лет рекомендуется проходить ее раз в два года. Сделать это можно по направлению врача или в рамках диспансеризации», — рассказывает Валерий Литвинов.
Лечение подбирается в зависимости от подтипа опухоли. Возможны хирургическое вмешательство, лучевая терапия, применение биомаркер-ориентированных методов и лекарственная терапия. Одним из значимых достижений является разработка антитело-лекарственных конъюгатов, которые направляют токсин непосредственно в раковую клетку. Среди перспективных направлений — создание персонализированных мРНК-вакцин и тестов на чипе. Снизить риск развития заболевания помогают физическая активность, здоровое питание, отказ от алкоголя и табака, а также ранние роды и кормление грудью.
Диагноз — это не только медицинская, но и психологическая проблема. Интернет-газета «ЖУК» рассказывала, как пережить первый день после получения плохой новости.