Покраснение, зуд и волдыри после выхода на мороз многие списывают на чувствительную кожу или слабый иммунитет. Но у этих симптомов есть точное название и понятный механизм. Объясняет Елена Алексенцева, врач общей практики и педиатр ИНВИТРО. Об этом сообщили в пресс-службе медицинского центра.
Холодовую аллергию правильнее называть холодовой крапивницей. В отличие от классической аллергии, которая возникает из-за реакции иммунной системы на чужеродный белок (пыльцу, шерсть или компонент продукта), холодовая крапивница обусловлена физическим фактором — резким снижением температуры. Организм воспринимает холод как угрозу и запускает тот же механизм, что и при обычной аллергии: выброс гистамина. Поэтому холодовую крапивницу относят к физическим крапивницам.
Симптомы появляются через несколько минут после контакта с холодом: волдыри, зуд, покраснение, отёк и иногда жжение. Они обычно локализуются на открытых участках кожи — лице, щеках, руках, шее и ушах. Реакцию может вызвать не только мороз, но и умывание холодной водой, купание в бассейне, контакт с холодными предметами, а также холодная еда и напитки. Наибольшую опасность представляют системные реакции: при общем переохлаждении или погружении в холодную воду может развиться анафилаксия.
Холодовая крапивница чаще всего встречается у женщин в возрасте от 20 до 40 лет. Существует две формы заболевания: идиопатическая (первичная), когда причину установить не удаётся, и вторичная, которая является следствием инфекции, аутоиммунного процесса или, реже, онкологического заболевания. При первом проявлении крапивницы врачи рекомендуют пройти обследование.
Диагностика холодовой крапивницы основана на клинических данных и подтверждается провокационной пробой с кубиком льда. Лед прикладывают к коже предплечья на 5 минут, а затем оценивают реакцию через 10–15 минут. Специфического анализа на «аллергию к холоду» не существует, так как холод не является белковым аллергеном, поэтому стандартные тесты на IgE здесь неприменимы.
Первая линия лечения — это антигистаминные препараты второго поколения. Также важно избегать триггеров: носить тёплую одежду, перчатки и шарф, отказаться от ледяных напитков и быть осторожным при купании. Третье направление — гипосенсибилизирующая терапия, которую в быту называют «вакцинами». Однако это не вакцины в привычном смысле, а методы снижения чувствительности к холоду. В отечественной практике применяются такие методы, как гистаглобулин, аутолимфоцитотерапия и другие схемы, которые подбираются индивидуально аллергологом. У некоторых из этих методов нет убедительной доказательной базы по международным критериям.
«Здесь стоит особо подчеркнуть: специфического анализа «на аллергию к холоду» не существует. Холод не является белковым аллергеном, поэтому стандартные IgE- тесты — те самые, что назначают при аллергии на пыльцу или шерсть, — в этой ситуации неприменимы. Их назначение бессмысленно и лишь вводит пациента в заблуждение. Это одно из самых частых недоразумений в этой теме», — отмечает врач.
«Странных» аллергий немало, и большинство из них — тоже не классические IgE-реакции, а физические или псевдоаллергические состояния: солнечная (фотоаллергия), аквагенная крапивница (на воду), холинергическая (на тепло и стресс), дермографическая (на давление и трение), вибрационная, а также псевдоаллергия на гистамин-богатые продукты (вино, выдержанные сыры, копчёности). Общее у всех этих состояний одно: диагностика опирается на историю и провокационные пробы, а не на стандартные аллергопробы. Лечением занимается аллерголог.
Холодовая крапивница — не единственная необычная реакция, с которой сталкиваются врачи. Как рассказывала интернет-газета «ЖУК», аллергия может возникать даже на утюг или прохладный ветер летом. Врачи встречают аллергию на холод летом, на никель от монет и на красное мясо после укуса клеща.