Когда пара долго не может зачать ребёнка, один из первых анализов, который назначают мужчине, — спермограмма. Этот анализ даёт объективную картину мужской фертильности. О том, что означают показатели и когда стоит беспокоиться, рассказала Евгения Агапова, врач-уролог ИНВИТРО.
Спермограмма — это комплексный анализ, который оценивает множество параметров. Однако основными являются четыре ключевых показателя, определяющих способность мужчины к естественному оплодотворению.
Концентрация сперматозоидов: согласно рекомендациям Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), нормой считается не менее 16 миллионов сперматозоидов на миллилитр. Снижение этого показателя ниже минимального уровня называется олигозооспермией. Даже при концентрации ниже нормы оплодотворение возможно, но вероятность его наступления уменьшается.
Общее количество сперматозоидов в эякуляте: норма составляет не менее 39 миллионов. Этот показатель зависит от концентрации сперматозоидов и объёма эякулята. Объём эякулята в норме варьируется от 1,4 до 5 миллилитров.
Подвижность сперматозоидов: не менее 42% должны быть прогрессивно подвижными. Снижение подвижности ниже этого уровня называется астенозооспермией.
Морфология сперматозоидов: по строгим критериям Крюгера, не менее 4% должны иметь идеальную форму. Высокий процент аномальных форм сперматозоидов указывает на тератозооспермию.
Следует отметить, что нормы ВОЗ представляют собой статистические рамки, а не абсолютную истину. Мужчина может быть фертильным, даже если его показатели немного ниже нормы, в то время как мужчина с идеальными результатами спермограммы может не обладать высокой фертильностью.
Отклонения от нормы могут включать:
- Олигозооспермию (снижение концентрации сперматозоидов).
- Астенозооспермию (недостаточную подвижность сперматозоидов).
- Тератозооспермию (высокий процент аномальных форм сперматозоидов).
- ОАТ-синдром (сочетание всех трёх нарушений).
- Азооспермию (полное отсутствие сперматозоидов).
- Аспермию (отсутствие эякулята).
Если результаты повторной спермограммы через 2–3 месяца остаются неудовлетворительными, это может стать поводом для более детального обследования у уролога-андролога. Однократный «плохой» анализ может быть вызван болезнью, стрессом, перегревом или употреблением алкоголя, поэтому его всегда рекомендуется перепроверять.
Забеременеть при менее благоприятных результатах спермограммы возможно. Фертильность определяется совокупностью вероятностей. Лёгкие и умеренные отклонения часто не исключают естественное зачатие, в то время как тяжёлые нарушения значительно снижают шансы. Однако существуют вспомогательные репродуктивные технологии, которые могут помочь. При азооспермии естественное оплодотворение невозможно, но при обструктивной форме или наличии сперматозоидов в яичках могут быть применены методы ЭКО или ИКСИ.
«Спермограмма – это важнейший инструмент оценки мужской фертильности, но ее результаты не следует интерпретировать как «годен» или «не годен». Фертильность – это спектр вероятностей, и даже при значительных отклонениях шансы на отцовство сохраняются (иногда с помощью ВРТ). Нормативы ВОЗ – ориентиры, а не жесткие границы. Один «плохой» анализ – не повод для отчаяния. Сперматогенез чувствителен к временным факторам (болезни, перегрев, стресс). Всегда перепроверяйте результат через 2–3 месяца и обращайтесь к урологу-андрологу для комплексной диагностики», — отметила Евгения Агапова.
Временные факторы, ухудшающие спермограмму: перегрев (баня, ноутбук на коленях), инфекции, лекарства, алкоголь, курение, стресс, недосып. Перед сдачей анализа их нужно исключить за 2–3 месяца. При отклонениях: пересдать через 2–3 месяца, обратиться к урологу-андрологу, проверить гормоны (ФСГ, тестостерон), сдать анализы на инфекции, изменить образ жизни. В тяжёлых случаях применяют ЭКО/ИКСИ.
На фертильность влияет не только здоровье, но и повседневные привычки, включая питание. Интернет-газета «ЖУК» рассказывала, какие продукты полезны для мужского репродуктивного здоровья.