Течение туберкулёза — молниеносное или многолетнее латентное — во многом определяется характером генетических нарушений иммунной системы. Об этом «Газете.Ru» рассказал Александр Апт, доктор биологических наук, главный научный сотрудник лаборатории иммуногенетики Центрального научно-исследовательского института туберкулёза (ЦНИИТ).
Молниеносные формы туберкулёза часто связаны с серьёзными нарушениями в работе одного гена, который существенно влияет на устойчивость организма. Однако такие случаи составляют лишь небольшую часть от общего числа пациентов.
Гораздо чаще у больных наблюдаются множественные небольшие отклонения, которые в совокупности создают картину хронического заболевания: на каждом этапе что-то работает не так. Это количественный дефицит необходимых веществ. Организм пытается бороться, но его усилий недостаточно для полного уничтожения инфекции, поэтому болезнь длится долго.
Генетика играет роль не только в восприимчивости к самой инфекции, но и в реакции на лекарства: от генов зависит скорость метаболизма препаратов и их концентрация в органах. Именно поэтому хронические инфекции представляют собой затяжную борьбу, в которой ни одна из сторон не может одержать окончательную победу.
Паразиты обладают фундаментальным преимуществом — скоростью. Даже микобактерии, которые делятся только раз в сутки, создают новое поколение каждые 24 часа и за два месяца могут достичь миллионов особей.
«Чаще всего у болеющих туберкулезом встречается комплекс маленьких отклонений, и все вместе они дают картину хронической болезни: на первом этапе что-то не сработало, на втором что-то не сработало, на третьем. Это именно количественный недостаток каких-то нужных вещей. Тогда организм хозяина борется достаточно прилично, но не идеально, чтобы избавиться от инфекции, и поэтому болезнь тянется долго», — объяснил ученый.
Взаимоотношение паразита и хозяина — это установившийся баланс: эволюция более простых организмов идёт быстрее, поэтому болезнь не исчезает из популяции.
Генетические особенности — не единственный фактор, осложняющий борьбу с туберкулёзом. Не меньше проблем создаёт устойчивость бактерий к антибиотикам. Как рассказывала интернет-газета «ЖУК», в России начал циркулировать опасный возбудитель туберкулёза EurA1.1, показало генетическое исследование европейских учёных. Бактерия устойчива к нескольким антибиотикам, но остаётся излечимой при индивидуальном подборе препаратов.