Одновременный приём двух и более лекарств может привести к взаимному усилению или ослаблению эффекта, а также к повреждению печени, почек или сердца. О том, какие препараты нельзя принимать вместе, «Газете.Ru» рассказала фармэксперт, директор по маркетингу «Озон Фармацевтика» Валентина Милованова.
Первая группа включает антикоагулянты (например, варфарин) и нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), такие как ибупрофен, диклофенак и кеторолак. Антикоагулянты препятствуют образованию тромбов, а НПВП негативно влияют на слизистую оболочку желудка и снижают активность тромбоцитов. При совместном применении этих средств значительно возрастает риск кровотечений в желудочно-кишечном тракте и головном мозге. Поэтому их комбинация категорически противопоказана.
Во вторую группу входят ингибиторы АПФ, такие как эналаприл и лизиноприл, в сочетании с калийсберегающими диуретиками, например, спиронолактоном, и препаратами калия, такими как панангин. Все эти компоненты повышают уровень калия в крови, что может привести к гиперкалиемии — состоянию, при котором концентрация калия превышает 6,5 ммоль/л. Гиперкалиемия проявляется мышечной слабостью, замедлением сердечного ритма и даже остановкой сердца. Поэтому совместный приём данных препаратов противопоказан.
Третья группа состоит из дигоксина и петлевых диуретиков, таких как фуросемид, при отсутствии контроля уровня калия. Диуретики могут вызвать снижение уровня калия в крови, на фоне чего дигоксин становится более токсичным. Это может привести к дигиталисной интоксикации, характеризующейся тошнотой, нарушениями зрения и желудочковыми аритмиями. Совместный приём дигоксина и петлевых диуретиков допустим только при регулярном мониторинге уровня калия.
Четвёртая группа включает статины, такие как аторвастатин и симвастатин, в сочетании с макролидами, например, кларитромицином и эритромицином, или противогрибковыми препаратами из группы азолов, такими как итраконазол. Эти препараты конкурируют за ферменты печени, что приводит к увеличению концентрации статина в крови в 3–5 раз. Это, в свою очередь, может вызвать рабдомиолиз — разрушение мышечной ткани и острую почечную недостаточность. Поэтому их совместное применение противопоказано.
Пятая группа состоит из антидепрессантов из группы селективных ингибиторов обратного захвата серотонина (СИОЗС), таких как флуоксетин и сертралин, в сочетании с препаратами для лечения мигрени — триптанами, например, суматриптаном. Совместное использование этих средств может привести к развитию серотонинового синдрома, который проявляется повышением температуры до 40°C, спутанностью сознания и судорогами. Поэтому одновременный приём этих препаратов не рекомендуется.
«Первая группа — антикоагулянты (варфарин) и нестероидные противовоспалительные препараты (ибупрофен, диклофенак, кеторолак). Антикоагулянты подавляют образование сгустка, а НПВП повреждают слизистую желудка и снижают функцию тромбоцитов. Совместный прием многократно повышает риск желудочно-кишечного и внутричерепного кровотечения. Комбинация противопоказана», — заметила Милованова.
Чтобы проверить совместимость лекарств, нужно изучить раздел «Взаимодействие» в официальной инструкции (доступно в Государственном реестре лекарственных средств Минздрава России), обратиться к провизору в аптеке или использовать справочник «Регистр лекарственных средств России».
Опасность кроется не только в сочетании разных препаратов, но и в том, чем вы их запиваете. Как рассказывала интернет-газета «ЖУК», лекарства надо запивать водой, а не чаем, кофе или соком — эти напитки влияют на всасывание и изменяют действие препаратов.