Если пациент курит, эффект нескольких групп лекарств может быть ослаблен или сведён к нулю. Об этом «Газете.Ru» рассказала фармэксперт и директор по маркетингу «Озон Фармацевтика» Валентина Милованова.
Компоненты табачного дыма, попадая в организм через дыхательные пути, вступают в химические реакции с лекарственными препаратами, изменяя их всасывание, распределение, метаболизм и выведение. Никотин, взаимодействуя с рецепторами, стимулирует выработку адреналина. Это вызывает повышение тонуса сосудов, артериального давления, частоты сердечных сокращений и уровня глюкозы в крови, что может влиять на действие принимаемых лекарств.
Табачный дым может снижать эффективность шести групп лекарственных препаратов:
- Препараты для лечения диабета (инсулин, метформин). Повышенный уровень глюкозы, вызванный адреналином, ослабляет их гипогликемическое действие;
- Средства для лечения сердечно-сосудистых заболеваний (бета-адреноблокаторы: бисопролол, атенолол, пропранолол). Их эффективность снижается, что увеличивает риск гипертонического криза;
- Атипичные антипсихотики и антидепрессанты (клозапин, оланзапин, галоперидол, флувоксамин, дулоксетин). Уровень их концентрации в крови падает на 30–50%, что может привести к рецидиву симптомов шизофрении или тяжёлой депрессии;
- Лекарства для лечения бронхиальной астмы и хронической обструктивной болезни лёгких (теофиллин). Сокращение периода полувыведения вдвое ослабляет их основной эффект;
- Антикоагулянты (варфарин). Табачный дым влияет на метаболизм препарата, снижая его эффективность;
- Средства, влияющие на центральную нервную систему (бензодиазепины: диазепам, алпразолам). Ускорение метаболизма этих препаратов может вызвать возвращение тревоги и бессонницы.
«Компоненты табачного дыма после всасывания из дыхательных путей могут вступать во взаимодействие с лекарственным средством, изменяя его всасывание, распределение, метаболизм и выведение. Следствием этого является изменение концентрации лекарства в органе-мишени и крови, а соответственно, и оказанного им эффекта. Кроме того, никотин, возбуждая специфические никотинчувствительные рецепторы (н-ХР), способствует повышению выделения в кровь адреналина. Это приводит к повышению тонуса сосудов, артериального давления, частоты сердечных сокращений, повышению уровня глюкозы в крови и, соответственно, сказывается на эффектах препарата. При этом может не только изменяться терапевтический эффект, но и усиливаться побочное или токсическое действие», — объяснила Милованова.
Врач обычно изменяет дозировку лекарства для курящих пациентов, но проще и безопаснее просто бросить курить. При этом может не только изменяться терапевтический эффект, но и усиливаться побочное или токсическое действие.
Курение влияет не только на эффективность препаратов, но и на достоверность лабораторных анализов — искажения могут произойти за считанные минуты. Как рассказывала интернет-газета «ЖУК», курение, стресс, физические нагрузки и приём пищи могут испортить результаты анализов.