Храп может быть не просто досадной помехой, а признаком опасного синдрома апноэ (периодически возникающая пауза в дыхании во время сна) во сне. О том, чем грозят остановки дыхания и как их лечить, рассказала врач-невролог Анастасия Левицкая «Рамблеру».
По данным всемирной статистики, от апноэ страдает примерно каждый восьмой житель планеты — около 1 млрд человек. Это не просто паузы в дыхании, а сложный каскад нарушений. Современная наука выделяет три вида: обструктивное (спадение мышц горла), центральное (сбой сигналов мозга) и смешанное.
Ключевой симптом — храп. Однако, как подчёркивает невролог, сам по себе храп не всегда означает апноэ. Он может быть изолированным, а точный диагноз ставится только после обследования. Дополнительно на проблему указывают эпизоды удушья во сне, сухость во рту по утрам, головные боли, бессонница и сильная дневная сонливость.
«Храп возникает из-за вибрации мягких тканей верхних дыхательных путей в условиях ограниченного потока воздуха на вдохе. Но он не всегда означает апноэ. Храп может быть изолированным и неосложнённым, а чтобы оценить риски, нужно провести диагностику», — цитирует «Рамблер» врача-невролога, сомнолога, цефалголога, отоневролога клиники DocMed Анастасию Левицкую.
Каждый раз при остановке дыхания уровень кислорода в крови падает, мозг частично просыпается, а сердечно-сосудистая система получает циклическую перегрузку. Американская ассоциация кардиологов предупреждает: апноэ доказанно повышает риски гипертонии, инсульта и ишемической болезни сердца. Кроме того, выше риск диабета 2-го типа, высокого холестерина и нарушений работы печени.
В группе риска — мужчины (болеют в 2–3 раза чаще женщин), люди с лишним весом, курящие, употребляющие алкоголь, а также пациенты старшего возраста и с анатомическими особенностями челюсти.
«На тактику влияют множество факторов, в том числе: есть ли у пациента позиционная зависимость (когда симптомы появляются только в определённой позе) и REM-зависимость (когда эпизоды случаются только в фазу быстрого сна), какой уровень сатурации и десатурации в течение ночи, есть ли ещё другие диагнозы. В зависимости от всего этого врач назначает лечение», — уточнила сомнолог.
Диагностика начинается с опросника STOP-Bang, но золотой стандарт — полисомнография (ночь с датчиками в лаборатории сна). Также используют кардиореспираторный мониторинг или прибор WatchPAT.
Лечение зависит от тяжести. При лёгких формах помогает изменение образа жизни: снижение веса (достаточно минус 5–10%), отказ от курения и алкоголя.
«Часто достаточно потерять всего 5–10% от начального веса, чтобы уменьшить выраженность апноэ. <…> Есть ситуации, когда ПАП-терапию назначают даже при лёгкой степени апноэ. Например, если у пациента есть хроническая ночная гипоксемия, то есть уровень допустимой сатурации в среднем меньше 93% за ночь», — комментирует невролог.
Золотой стандарт терапии обструктивного апноэ — CPAP-аппарат, который подаёт воздух под давлением. Есть и BiPAP-версия с разным давлением на вдохе и выдохе. Альтернативы — стоматологические капы (при лёгком течении и аномалиях челюсти), ЛОР-операции (септопластика, увулопалатопластика) после слип-эндоскопии, а также позиционная терапия.
«Когда человек поворачивается на ту сторону, на которой он больше храпит, устройство его подбуживает — например, с помощью лёгкой вибрации. Тогда человек, не прерывая сна, поворачивается на другую сторону, на которой он не храпит», — объяснила врач.
Без лечения хроническая нехватка кислорода во сне годами разрушает сосуды и подрывает метаболизм. Главное — не игнорировать храп и вовремя пройти диагностику.
Громкий храп слышен так же, как шум вертолёта, достигая 110 децибел. Как рассказывала интернет-газета «ЖУК», он часто становится причиной разладов в семье, поэтому важно вовремя лечить это расстройство.