Исследователи Саратовского государственного медицинского университета имени В. И. Разумовского выяснили, что большинство пациентов с бронхиальной астмой имеют как минимум одно сопутствующее заболевание, а у некоторых диагностируют четыре и более патологий одновременно. Это серьёзно осложняет достижение ремиссии. Об этом интернет-газете «ЖУК» сообщили в пресс-службе СГМУ.
Учёные установили, что внелёгочные заболевания напрямую влияют на контроль над астмой: они могут имитировать её симптомы, усиливать проявления и провоцировать частые обострения. К таким «курабельным признакам» (treatable traits) относят ожирение, аллергический ринит, хронический риносинусит, сердечно-сосудистые патологии, синдром обструктивного апноэ сна и психологические расстройства.
Статистика показывает серьёзную взаимосвязь болезней. Например, у 90% пациентов с лёгкой и умеренной астмой наблюдаются признаки синусита, а при тяжёлой форме этот показатель приближается к 100%. Распространённость апноэ сна среди астматиков варьируется от 19 до 95% в зависимости от тяжести заболевания. Кроме того, лишний вес матери увеличивает риск развития астмы у ребёнка на 15–30%.
Профессор кафедры госпитальной терапии СГМУ Нина Кароли в своём исследовании подчёркивает: сопутствующие патологии не просто утяжеляют течение болезни, но и повышают потребность в лекарствах. Чтобы разработать эффективную стратегию лечения, необходимо учитывать все эти факторы и применять междисциплинарный подход.
«Тщательное обследование пациентов, особенно с тяжёлой формой астмы, на наличие сопутствующих заболеваний важно не только для достижения эффективного лечения, но и для дифференциации истинной тяжёлой рефрактерной астмы от случаев, когда коморбидность имитирует тяжёлое течение и отсутствие контроля», — пояснила профессор кафедры госпитальной терапии лечебного факультета СГМУ имени В.И. Разумовского Нина Кароли.
С 2016 года в мировой пульмонологии используется термин «курабельные признаки» (treatable traits), обозначающий характеристики болезни, на которые можно повлиять терапевтически. Исследование саратовских учёных подтверждает, что без коррекции сопутствующих заболеваний даже инновационные биопрепараты могут не дать желаемого эффекта. Ведение таких пациентов требует участия не только пульмонологов, но и кардиологов, отоларингологов, диетологов и психологов.
Международная группа исследователей из Швеции и США предложила метод, позволяющий заглянуть в будущее пациента: с помощью выявленных биомаркеров они могут спрогнозировать риск тяжёлых обострений астмы на срок до пяти лет. Это открытие позволит заранее выделять пациентов из группы риска и корректировать терапию до наступления критического состояния.